如何判斷血氣分(fēn)析标本是否為(wèi)動脈血？

1 肉眼法

顔色：動脈血的顔色較鮮紅，而靜脈血的顔色較為(wèi)暗紅。但應注意，當患者嚴重缺氧時動脈血顔色也較深，這時很(hěn)難從外觀顔色進行區(qū)分(fēn)。

一般情況下，抽取動脈血時可(kě)見注射器内液面随脈搏而搏動；如果用(yòng)專門的血氣針抽取時，動脈血自動抽取速度較快，而靜脈血較慢。但當患者外周循環較差時搏動可(kě)能(néng)并不明顯，血氣針回血速度同樣可(kě)能(néng)較慢。

2 監測血氧飽和度法

危重患者一般都有(yǒu)心電(diàn)監測和無創氧飽和度監測（SpO₂），記錄抽血氣時的無創氧飽和度數值，再與血氣檢驗結果中(zhōng)的血氧飽和度相比較，相差5%以内的視為(wèi)所抽血為(wèi)動脈血。譬如：抽血氣時的無創血氧飽和度為(wèi)96%，血氣檢驗結果中(zhōng)的血氧飽和度在91%以上，基本可(kě)以斷定是動脈血，而低于91％，則可(kě)能(néng)是靜脈血。

3 檢驗結果分(fēn)析法

動脈血血氣分(fēn)析結果與靜脈血血氣分(fēn)析結果有(yǒu)一定的差别（表1-6）。當循環功能(néng)不好時，動脈和中(zhōng)心靜脈之間的ΔpH、ΔPaCO₂、ΔHCO₃-差值會增大，提示預後不好。靜脈血血氣分(fēn)析隻能(néng)用(yòng)于判斷酸堿失衡，而不能(néng)用(yòng)于判斷呼吸功能(néng)。

 

在正常大氣壓的情況下，無論吸氧條件如何，PaO₂＞48mmHg，往往提示動脈血。隻要有(yǒu)SpO₂監測值，可(kě)以大緻估算出動脈血氧分(fēn)壓理(lǐ)論值。SpO₂監測值為(wèi)90%時，PaO₂理(lǐ)論值大約60mmHg； SpO₂監測值為(wèi)80%時，PaO₂理(lǐ)論值大約40mmHg；SpO₂ 監測值為(wèi)70%時，PaO₂理(lǐ)論值大約40mmHg。PaO₂理(lǐ)論值與血氣分(fēn)析中(zhōng)測量值相差越大，動脈血的可(kě)能(néng)性就越小(xiǎo)。如果患者無創氧飽和度監測（SpO₂ ）大于80%，血氣檢驗結果PO₂值＜50mmHg，則應高度懷疑誤抽了靜脈血。

 

 廣東省人民(mín)醫(yī)院     陳穎

 

 

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