動脈血氣采集的注意事項有(yǒu)哪些？

血氣分(fēn)析對于患者的病因識别、早期評估、療效分(fēn)析等有(yǒu)着非常重要的作(zuò)用(yòng)。美國(guó)臨床實驗室标準化委員會指出，一個錯誤的血氣分(fēn)析結果遠(yuǎn)比不檢測的後果更為(wèi)嚴重。而影響一個血氣分(fēn)析結果準确性的因素有(yǒu)很(hěn)多(duō)，任何一個環節的偏差都有(yǒu)可(kě)能(néng)導緻結果的不準确。

（1）患者方面

患者由于取樣時存在懼怕、緊張等情緒，可(kě)能(néng)會導緻過度通氣，PaCO₂降低，所以取樣前應對患者進行宣教解釋，減輕患者的緊張情緒，使患者在取樣時保持平靜的狀态，在采血前至少休息15分(fēn)鍾。患者的體(tǐ)溫以及吸氧情況也會影響血氣結果，應在檢測時輸入患者的實際體(tǐ)溫及吸氧濃度。部分(fēn)白細胞或血小(xiǎo)闆異常升高的患者（如白血病或血小(xiǎo)闆增多(duō)症）會消耗大量的氧，可(kě)能(néng)會導緻“假性低氧血症”，應注意區(qū)分(fēn)。采血通常選擇桡動脈作(zuò)為(wèi)穿刺點，因其較為(wèi)淺表且容易觸及和固定，遠(yuǎn)離大靜脈，可(kě)更有(yǒu)效地避免抽取時血液混有(yǒu)靜脈血，但股動脈、肱動脈、足背動脈均可(kě)作(zuò)為(wèi)采樣部位，采血後要注意按壓，以防出血或形成血腫。

（2）标本方面

目前有(yǒu)專門的動脈血氣針，無須另行準備肝素。而使用(yòng)普通的塑料注射器采集标本前需被肝素化，用(yòng)2mL注射器抽取0.2mL肝素（1mL=100U），将注射器充分(fēn)濕潤後将其全部推出，減少肝素的稀釋作(zuò)用(yòng)。如果注射器中(zhōng)的動脈血混有(yǒu)氣泡，則會影響血氣分(fēn)析結果，導緻PaO₂和PaCO₂值發生變化。動脈血采集後應在30分(fēn)鍾内盡快送檢，否則應保存在0～4℃的環境下，檢測時應充分(fēn)搖勻标本，若60分(fēn)鍾内仍未檢測，則該标本應被丢棄。

（3）檢測方面

标本進行檢測前需再次進行混勻，除了置于掌心水平混勻外也需上下混勻。

上機前将标本前端的血排出1～2滴，防止微血栓對檢測的影響。血氣機應按照廠家要求定時定标、定期維護，以防檢測時出現故障，保證結果的準确性（表1-7）。

 

 

 

 

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