經鼻高流量氧療具(jù)有(yǒu)獨特的生理(lǐ)學(xué)效應，很(hěn)多(duō)的研究已經證實了其在多(duō)種疾病中(zhōng)的療效，目前應用(yòng)越來越廣泛，臨床經驗也不斷積累，但目前真實世界中(zhōng)HFNC的臨床應用(yòng)現狀未見報道，該研究是關于成人HFNC應用(yòng)現狀的調查研究，期待更多(duō)研究的發表，将有(yǒu)助于我們更好掌握其适應證，優化設置，使更多(duō)的患者從經鼻高流量氧療中(zhōng)獲益。
成人經鼻高流量氧療的臨床應用(yòng)：
一項日本多(duō)中(zhōng) 心橫斷面調查
Respir Investig. 2018 May;56(3):249-257. doi: 10.1016/j.resinv.2018.02.002
中(zhōng)國(guó)醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第 一醫(yī) 院呼吸與危重症醫(yī)學(xué)科(kē) 張婷婷 翻譯
摘 要
背景：
目前經鼻高流量氧療（HFNC）主要被廣泛用(yòng)于急診醫(yī)療中(zhōng)，但在真實世界中(zhōng)，有(yǒu)關成人經鼻高流量氧療的數據未見報道。本研究的目的是調查日本成人經鼻高流量氧療的應用(yòng)現狀。
方法：
在2015年1月至3月對日本33家醫(yī) 院中(zhōng)接受經鼻高流量氧療的成人患者進行一項回顧性橫斷面多(duō)中(zhōng) 心調查。
結果：
我們從22家醫(yī) 院收集到了321名(míng)接受經鼻高流量氧療的患者信息（中(zhōng)位年齡為(wèi)76歲; 218名(míng)男性，103名(míng)女性; PaO2 / FiO2的中(zhōng)位數估計為(wèi)178mmHg）。其中(zhōng)37.4％的患者不需要插管。在HFNC之前，57.9％的患者接受了常規氧療; 25.9％的患者接受無創通氣; 同時有(yǒu)15.0％的患者接受有(yǒu)創機械通氣。HFNC的常見适應症為(wèi)急性低氧性呼吸衰竭（ARF）（65.4％），術後呼吸支持（15.9％）和拔管後呼吸支持（11.2％）。急性呼吸衰竭（ARF）的病因包括間質(zhì)性肺病，肺炎和心源性肺水腫。 HFNC的應用(yòng)場所主要在重症監護室或亞重症監護病房（60.7％）和普通病房（36.1％）中(zhōng)進行。HFNC應用(yòng)時間的中(zhōng)位數為(wèi)4天; 設置流速的中(zhōng)位數為(wèi)40L / min;FiO2的中(zhōng)位數為(wèi)50％。與基線(xiàn)水平相比，HFNC顯著改善患者的PaO2，PaCO2，SpO2和呼吸頻率等。三分(fēn)之二的患者病情好轉。
結論：
我們描述了在真實世界中(zhōng)HFNC患者的基本特征，臨床适應症和實際使用(yòng)設置。我們還證實了HFNC對患者呼吸參數的積極影響。有(yǒu)關HFNC在既往臨床試驗之外的人群中(zhōng)的療效和安(ān)
全性，急需進一步研究。
表1：患者的人口統計學(xué)資料
a 非插管狀态：定義為(wèi)接受HFNC前.如無特殊說明，數據均表示為(wèi)中(zhōng)位數（四分(fēn)位數間距）。
表2：患者的基線(xiàn)呼吸特征
a 通過傳統的鼻導管，簡易面罩，文(wén)丘裏面罩，或非回吸呼吸面罩進行氧療。如無特殊說明，數據均表示為(wèi)中(zhōng)位數（四分(fēn)位數間距）。
b在家經鼻高流量氧療
c221例患者在進行HFNC之前的24小(xiǎo)時内進行了動脈血氣檢查。
d在進行HFNC前，120名(míng)患者接受了傳統氧療，其中(zhōng)53名(míng)為(wèi)無創通氣NIV，45名(míng)為(wèi)有(yǒu)創機械通氣IMV
e通過簡易鼻導管、簡易面罩、非重複呼吸面罩進行氧療的患者FiO2由使用(yòng)以下公(gōng)式：氧流量（L/min）×0.03 + 0.21估算得出
表3：HFNC的臨床應用(yòng)
如無特殊說明，數據均表示為(wèi)中(zhōng)位數（四分(fēn)位數間距）。
表4：HFNC使用(yòng)前後呼吸參數的比較
如無特殊說明，數據均表示為(wèi)中(zhōng)位數（四分(fēn)位數間距）。
表5：預後
a 患者接受HFNC直至死亡。如無特殊說明，數據均表示為(wèi)中(zhōng)位數（四分(fēn)位數間距）。
圖1. HFNC的臨床适應症，HFNC治療前，應用(yòng)場所和生存預後的流程圖。在HFNC使用(yòng)之前，兩名(míng)未接受呼吸支持的患者和一名(míng)接受家庭NIV的患者不包括在流程圖中(zhōng)。
作(zuò)者單位：中(zhōng)國(guó)醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第 一醫(yī) 院呼吸與危重症醫(yī)學(xué)科(kē) 張婷婷
編輯整理(lǐ)：邁思小(xiǎo)微
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