如何正确估計鼻導管吸氧濃度？

（1）鼻導管的吸入氧濃度計算公(gōng)式為(wèi)：FiO₂%=21%+4×氧流量（L/min）%。

（2）公(gōng)式推導原理(lǐ)：

根據（1）中(zhōng)公(gōng)式：

鼻導管吸氧1 lpm時，FiO₂ = 21% + 4×1% = 25%

鼻導管吸氧10 lpm時，FiO₂ = 21% + 4×10% = 61%

鼻導管吸氧20 lpm時，FiO₂ = 21% + 4×20% = 101%

很(hěn)明顯這個公(gōng)式是有(yǒu)限制的！

為(wèi)了解釋鼻導管的FiO₂是不固定的，我們來假設一種理(lǐ)想的呼吸模式（圖1-6）：

 

 

潮氣量（指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量）500mL

呼吸頻率20bpm→一次呼吸周期時間為(wèi)3秒(miǎo)

吸氣時間1秒(miǎo)，呼氣時間2秒(miǎo)（通常的吸呼比為(wèi)1∶2），實際呼氣時間為(wèi)1.5秒(miǎo)（呼氣末會暫停0.5秒(miǎo)）

解剖上的儲氧結構（鼻、鼻咽、口咽）：50mL（解剖死腔的1/3）

鼻導管氧流量6L/min→（100mL/s）

 

解釋：潮氣量指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，假設的情況為(wèi)吸氣時間1秒(miǎo)，因此這1秒(miǎo)内吸入的氣體(tǐ)量為(wèi)500mL。在呼氣末會暫停0.5秒(miǎo)，這0.5秒(miǎo)内沒有(yǒu)呼吸動作(zuò)，鼻導管會将解剖儲氧結構内的空氣排走，使得50mL的解剖儲氧結構内為(wèi)100%的純氧，在下次吸氣時會被吸入。鼻導管在吸氣的1秒(miǎo)内提供100mL純氧（6L/min的氧流量，即100mL/s），這樣吸氣時已經吸入了150mL的純氧，而潮氣量是500mL，剩下的350mL即為(wèi)空氣，空氣的氧含量為(wèi)21%，這裏為(wèi)了便于計算，簡化為(wèi)20%，350mL的空氣中(zhōng)氧氣為(wèi)70mL，FiO₂=吸入的氧氣體(tǐ)積/吸入總氣體(tǐ)體(tǐ)積=220mL/500mL=44%。而根據鼻導管的FiO₂估算公(gōng)式：FiO₂=21%+4×氧流量%=21%+4×6%=45%。估算值和實際值是非常接近的。在這樣的假設條件下，若潮氣量為(wèi)xmL（x＞150mL），則FiO₂=0.2+120/x，x越高，則FiO₂越低。

注意事項：由上述推導原理(lǐ)可(kě)知，此公(gōng)式隻适用(yòng)于成人雙孔鼻導管吸氧裝(zhuāng)置；當氧流量超過8L/min時，吸入氧濃度不再明顯提高，該公(gōng)式不再适用(yòng)；鼻導管氧流量不變時，分(fēn)鍾通氣量越大，則FiO₂越低。

 

（中(zhōng)山(shān)大學(xué)附屬第一醫(yī)院  韋碧琳）

 

 

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